有冠心病为什么医生不给支架？

天津中医药大学第一附属医院吴慧轩。

因为我们也得看，可以有急诊的PCI，有择期的PCI。这种病人有时有一些心肌，像验的血的一些指标，心电图的变化。有时候像心电图有一些ST段太高了，考虑急性心梗了，就必须给早期的进行介入治疗。

有的人心肌酶的改变，像肌钙蛋白CKMB的升高，证明有心肌的损伤。这是心肌损伤的时候，就考虑有急性的心肌梗死。像大多数稳定的，好比吃完药了，含完药以后也能缓解了，有时候到了医院以后基本上就不疼了。

一些酶的指标，心电图也没有大的变化，有可能就是缺血性的改变，ST段的压低。这种情况的时候，就可能做择期的造影去看血管的情况。这种不用去特别的，要越早越好，也不是择期的去看一下。

首先也要强调，造影只是检查，检查在病变的到时候，看完血管的严重程度，再去进一步的处理。平常的时候，在狭窄不重的时候，平常不去干预它，干预反倒使它的病情可能会加重。

在这种情况下，因为它的斑块有的是一种稳定性斑块，稳定斑块，血管里头的动脉硬化，纤维帽都是比较厚的，里边脂质的包裹都是比较好的。所以这时候不用去干预它，只是后期把有些药物加足了，防止那块继续的血小板的沉积，使它的狭窄程度继续变重就可以了，不要去干预它。

不是说血管有轻微的狭窄，有一点斑块就把它都清干净，要是把它干预以后，必须用球囊压，必须弄它以后，就造成血管内膜的损伤了。血管内膜损伤以后，就有可能进一步形成一个风险，就是一些血栓，这种血小板的沉积，可能有一些血栓的形成。这种轻度的狭窄，不是干预(的时机)，不是好的。尽量的就是保守治疗，用药去防止血管的再狭窄，这是最主要的。